Una revisione sistematica con meta-analisi, pubblicata nel 2026 su Prostate Cancer and Prostatic Diseases, ha analizzato i fattori di rischio associati al riscontro di carcinoma prostatico incidentale (IPC) durante interventi chirurgici eseguiti per iperplasia prostatica benigna (BPE).
Lo studio ha incluso 25 lavori scientifici, per una coorte complessiva di 247.966 pazienti. La prevalenza di IPC ha mostrato un’ampia variabilità tra gli studi, con valori compresi tra il 2,2% e il 49,6%.
Dalle analisi sono emersi quattro principali predittori clinici associati alla presenza di IPC:
- -PSA totale elevato (OR: 1,03; IC 95%: 1,01-1,05; p = 0,01);
- -densità del PSA (PSAD) > 0,15 ng/mL/cc, risultata il predittore più robusto, associato a un rischio circa triplicato di riscontro neoplastico (OR: 3,02; IC 95%: 1,50-6,07; p = 0,01);
- -età avanzata (OR: 1,05; IC 95%: 1,01-1,08; p = 0,01);
- -BMI elevato (OR: 1,10; IC 95%: 1,02-1,18; p = 0,01).
Non sono invece emerse associazioni statisticamente significative tra rischio di IPC e volume prostatico totale, diabete mellito o dislipidemia.
Un dato particolarmente interessante riguarda l’impiego degli inibitori della 5-alfa reduttasi (5-ARI), risultati associati a una riduzione del rischio di IPC di circa il 47% (OR: 0,53).
Nel complesso, i risultati suggeriscono che PSA elevato, alta densità del PSA, età avanzata e BMI aumentato siano associati a una maggiore probabilità di carcinoma prostatico incidentale nei pazienti sottoposti a chirurgia per BPE. Al contrario, l’utilizzo preoperatorio di 5-ARI sembra associato a una riduzione del rischio.
Secondo gli autori, l’identificazione dei pazienti con un profilo clinico più sospetto potrebbe aiutare a selezionare con maggiore precisione i soggetti candidati a ulteriori indagini diagnostiche prima del trattamento chirurgico per BPE, contribuendo così a ottimizzare il percorso clinico-terapeutico.
Prostate cancer and prostatic diseases, 10.1038/s41391-026-01108-5. Advance online publication. https://doi.org/10.1038/s41391-026-01108-5
