L’immunoterapia adiuvante è spesso associata a guadagni significativi in termini di anni di vita e anni di vita corretti per la qualità, ma il suo rapporto costo-efficacia varia in modo rilevante in base al contesto clinico, economico e regolatorio. Lo evidenzia una revisione sistematica pubblicata su JAMA Oncology, condotta da ricercatori in Australia e Bangladesh.
La revisione ha incluso 69 studi di valutazione economica, relativi a diverse neoplasie, soprattutto carcinoma polmonare non a piccole cellule e melanoma. Di questi, 46 studi, pari al 67%, hanno valutato l’impiego di inibitori dei checkpoint in monoterapia in setting di prima linea.
In 63 valutazioni su 69, pari al 91%, l’immunoterapia adiuvante è risultata associata a maggiori guadagni in termini di QALY e anni di vita rispetto ai comparatori. Il beneficio è apparso particolarmente evidente negli studi sul carcinoma polmonare non a piccole cellule, nei regimi di combinazione e nelle analisi finanziate dall’industria farmaceutica.
Sul piano economico, 40 valutazioni su 69, pari al 58%, hanno concluso che l’immunoterapia adiuvante era costo-efficace. Tuttavia, i risultati non sono stati uniformi e sono risultati influenzati da diversi fattori: tipo di tumore, prezzo dei farmaci, assunzioni dei modelli economici, fonte di finanziamento dello studio e soglie di disponibilità a pagare adottate nei singoli Paesi.
Tra gli approcci metodologici utilizzati, il modello di Markov è stato il più frequente, impiegato in 46 studi, pari al 67%. L’EuroQol 5 Dimensions è stato invece lo strumento più utilizzato per misurare l’utilità dello stato di salute, comparendo in 56 studi, pari all’81%.
Nel complesso, la revisione supporta un’adozione selettiva e basata sul valore dell’immunoterapia adiuvante, soprattutto nei contesti ad alto rischio o dove il beneficio clinico atteso è maggiore. Gli autori sottolineano però che la sostenibilità economica resta fortemente dipendente dal contesto e richiede valutazioni trasparenti, standardizzate e adattate ai singoli sistemi sanitari.
JAMA oncology, 12(3), 303–313. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2025.6080
