Nella moderna oncologia toracica, la radioterapia rappresenta uno dei trattamenti cardine per il controllo locale del tumore al polmone. Tuttavia, la stretta vicinanza anatomica tra cuore e polmone espone i pazienti a un rischio di tossicità cardiaca iatrogena.
Secondo una revisione pubblicata nel 2026 su Clinical Lung Cancer, la gestione di questo rischio richiede un superamento del modello tradizionale che considera il cuore come un unico organo a rischio, orientandosi invece verso una valutazione più dettagliata delle singole sottostrutture cardiache. La letteratura recente suggerisce infatti che la dose ricevuta da specifiche componenti anatomiche possa essere potenzialmente più predittiva del rischio rispetto alla dose media sull’intero organo.
La revisione ha analizzato 32 studi pubblicati tra il 2017 e il 2024, evidenziando un’associazione tra l’esposizione di specifiche aree cardiache e outcome cardiovascolari post-trattamento. In particolare, la dose assorbita da camere cardiache, sistema di conduzione, grandi vasi, arterie coronarie, pericardio e valvole è risultata associata allo sviluppo di diverse complicanze.
Tra le strutture più rilevanti emergono il ventricolo sinistro, l’atrio sinistro e la base del cuore. Un’attenzione specifica riguarda le arterie coronarie sinistre, in particolare l’arteria discendente anteriore e la circonflessa, la cui esposizione può essere associata a un aumento del rischio di eventi ischemici.
Nel complesso, il passaggio da una valutazione globale a una dosimetria mirata per sottostrutture rappresenta un’evoluzione rilevante nella radioterapia del tumore polmonare. L’integrazione di questi parametri nella pratica clinica, insieme allo sviluppo di soglie di tolleranza specifiche, appare importante per bilanciare l’efficacia oncologica con la tutela della salute cardiovascolare.
Clinical lung cancer, 27(3), 273–296.e1. https://doi.org/10.1016/j.cllc.2026.02.002
