Una revisione sistematica con meta-analisi di studi controllati randomizzati ha valutato la sicurezza oncologica a lungo termine delle principali classi di farmaci antidiabetici utilizzati nel diabete mellito di tipo 2, con particolare attenzione al rischio di cancro della vescica. I risultati, pubblicati su Endocrine Practice, non mostrano un’associazione statisticamente significativa tra le terapie analizzate e l’insorgenza della neoplasia.
L’analisi complessiva non ha evidenziato variazioni significative del rischio di cancro della vescica nei pazienti trattati con farmaci antidiabetici rispetto ai controlli. L’odds ratio aggregato è risultato pari a 0,90, con IC 95% compreso tra 0,67 e 1,20, in assenza di eterogeneità rilevante.
Il profilo è risultato coerente anche nelle analisi per classe farmacologica. Per gli inibitori della dipeptidil-peptidasi-4, DPP-4i, l’OR è stato pari a 1,12 (IC 95%: 0,67-1,85; I²=0,0%). Per gli agonisti del recettore del GLP-1, GLP-1RA, l’OR è risultato pari a 0,72 (IC 95%: 0,42-1,22; I²=0,0%). Per gli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2, SGLT-2i, l’OR è stato pari a 0,79 (IC 95%: 0,50-1,24; I²=0,0%).
I dati sui tiazolidinedioni derivano invece da un unico studio relativo al pioglitazone. In questo caso è stato osservato un OR pari a 2,37 (IC 95%: 0,91-6,17). Il valore numericamente più elevato non ha raggiunto la significatività statistica e non consente quindi di trarre conclusioni definitive.
Nel complesso, la meta-analisi offre dati rassicuranti sulla sicurezza oncologica di DPP-4i, GLP-1RA e SGLT-2i rispetto al rischio di cancro della vescica nei pazienti con diabete tipo 2. Il risultato supporta l’uso di queste classi terapeutiche secondo le indicazioni cliniche consolidate, senza evidenza di un aumento significativo del rischio oncologico vescicale negli RCT analizzati.
Resta tuttavia necessaria cautela interpretativa. Il cancro della vescica è un evento relativamente raro e molti trial randomizzati non sono progettati primariamente per valutare endpoint oncologici a lungo termine. Per questo, i dati degli RCT andranno integrati con studi osservazionali di alta qualità e sistemi di farmacovigilanza, soprattutto per le classi o i singoli farmaci con segnali numerici ancora incerti.
Fonte: Endocrine Practice, 2026;32:442-454. DOI: 10.1016/j.eprac.2025.11.017.
