Gli interventi non farmacologici possono migliorare la qualità del sonno nei pazienti con tumori del tratto gastrointestinale superiore, ma l’elevata eterogeneità degli studi impedisce di definire raccomandazioni cliniche definitive. Lo indica una revisione sistematica con meta-analisi pubblicata sul Journal of Pain and Symptom Management, che ha valutato l’efficacia di diverse strategie non farmacologiche sul sonno in questa popolazione.
Lo studio, condotto da ricercatori in Australia e Cina, ha incluso 28 studi, per un totale di 2.693 partecipanti con tumore gastrointestinale superiore. Gli interventi sono stati suddivisi in quattro categorie: attività fisica e riabilitazione, supporto nutrizionale, interventi psicologici/informativi e di gestione dei sintomi, e interventi sensoriali.
Nel complesso, gli interventi non farmacologici hanno mostrato un effetto favorevole ampio e statisticamente significativo sulla qualità del sonno, con SMD -1,18; IC 95% da -1,62 a -0,74; I²=94%; P<0,001. L’elevato valore di I² segnala però una marcata eterogeneità tra gli studi, che impone cautela nell’interpretazione del risultato aggregato.
L’analisi per sottogruppi ha mostrato differenze rilevanti tra le diverse strategie. Gli interventi psicologici, informativi e di gestione dei sintomi hanno prodotto l’effetto più marcato, con SMD -1,85; IC 95% da -2,70 a -0,99; I²=94%; P<0,001. Anche gli interventi sensoriali sono risultati associati a un miglioramento significativo, con SMD -1,66; IC 95% da -2,60 a -0,71; I²=94%; P<0,001.
Al contrario, gli interventi basati su attività fisica e riabilitazione hanno mostrato un effetto favorevole ma al limite della significatività statistica, con SMD -0,35; IC 95% da -0,64 a 0,00; I²=56%; P=0,05. Il supporto nutrizionale ha prodotto una stima simile, ma non significativa nel modello a effetti casuali, con SMD -0,35; IC 95% da -0,71 a 0,02; I²=57%; P=0,06.
Gli autori segnalano inoltre che molti studi presentavano alcune criticità metodologiche o un alto rischio di bias in almeno un dominio, in particolare per deviazioni dagli interventi previsti e per la misurazione degli outcome.
Nel complesso, la meta-analisi suggerisce che gli interventi non farmacologici possono rappresentare una strategia utile per affrontare i disturbi del sonno nei pazienti con tumori GI superiori. Le evidenze più favorevoli riguardano gli interventi psicologici, informativi, di gestione dei sintomi e quelli sensoriali. Tuttavia, prima di indicare un approccio ottimale, servono trial randomizzati più ampi, protocolli standardizzati e misure omogenee della qualità del sonno.
Fonte: Journal of Pain and Symptom Management, 2026;71. DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2025.08.037.
